什么是白血病【wiki百科的知识】？

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

什么是白血病？

白血病（拉丁语：leukemia，/luːˈkiːmiːə/[1]）是一群癌症种类的统称，英文名称来自于古希腊语，λευκός（leukos，白色）与αἷμα（haima，血液）的组合[2]。 它通常发病于骨髓，造成不正常白血球的大量增生[3]。这些异常增加的白血球都尚未发育完成，称之为芽细胞或白血病细胞[4]。症状可能包含：出血与淤斑、疲倦以及感染风险增加[4]。这些症状会因缺乏正常血球而发生[[4]](https://zh.wikipedia.org/wiki/白血病#cite_note-NCIBook2013-4)。

白血病发生的真正原因尚未知晓，目前相信环境与遗传因素都扮演了重要角色[5]。风险因子包括：吸烟、游离辐射、部分化学物质如苯、曾接受化疗、唐氏综合症[5][6]、家族史有白血病[6]。白血病可被分为：急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病、B细胞慢性淋巴性白血病与慢性骨髓性白血病这四大类型，以及其他较不常见的种类[[6]](https://zh.wikipedia.org/wiki/白血病#cite_note-NCISnap-6)[[7]](https://zh.wikipedia.org/wiki/白血病#cite_note-WCR2014-7)。白血病与[淋巴瘤](https://zh.wikipedia.org/wiki/淋巴瘤)同属影响血液、骨髓与[淋巴系统](https://zh.wikipedia.org/wiki/淋巴系統)的[肿瘤](https://zh.wikipedia.org/wiki/腫瘤)当中的一种，此大类疾病被称为[造血和淋巴组织肿瘤](https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=造血和淋巴組織腫瘤&action=edit&redlink=1)[[7]](https://zh.wikipedia.org/wiki/白血病#cite_note-WCR2014-7)。白血病的诊断方法主要靠[血液检查](https://zh.wikipedia.org/wiki/血液檢查)与[骨髓检查](https://zh.wikipedia.org/wiki/骨髓檢查)[[4]](https://zh.wikipedia.org/wiki/白血病#cite_note-NCIBook2013-4)。

白血病的治疗方式：

包括化学疗法、放射线疗法、标靶治疗与骨髓移植。某些类型的白血病会采用所谓“观察等待”的策略[6]。

预后方面，发达国家比以前有明显进步，以美国为例，其五年存活率在2011年的统计数据为57%[8]。儿童的五年存活率一般比成人高，依据白血病的类型不同，大约在60到85%之间[9]。急性白血病病患若接受治疗痊愈且5年内没有复发的话，之后终身复发的几率相当低[9]。另外，白血病的治疗有可能需要配合输血或输血小板及疼痛管理[4]。安宁缓和治疗不论有没有进一步治疗以控制，都可能有帮助[10]。

2012年数据统计

2012年，共有35.2万位新的白血病病患，并造成26.5万人死亡[7]。白血病是最常见的儿童癌症，其中3/4的病例是急性淋巴性白血病[6]。然而，90%的成人病患当中，急性骨髓性白血病与B细胞慢性淋巴性白血病是最常见被确诊的种类[6]。白血病最常在发达国家出现[7]。在美国，白血病一年的医疗支出为54亿美元[6]。

概述

1847年德国病理学家鲁道夫·菲尔绍首次识别了白血病。白血病人的血液样本在显微镜下可发现大量不成熟的白血球，和正常人血液有明显区别，因而得名。白血病的病源是由于细胞内DNA的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造约540万个／1立方毫米的红血球和7400个／1立方毫米白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病（clonal disorder），在儿科恶性肿瘤的发病率中居第一位，它的死亡率在导致儿童及35岁以下成年人死亡的恶性肿瘤中排首位。

病因

对白血病病因的精确原因还在研究中。一般骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化。其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。人类嗜T淋巴球病毒一型也可能导致白血病。

类型

四种主要的白血病

白血病有多种类型，白血病的类型主要由血液内不成熟的白血细胞的类型来区分，学术上，有多种分类方法，常用的分类法有FAB分类法，以及由世界卫生组织推动新的 WHO 分类法 。这些分类法可以提供病人预后以及处置的指导。临床上，一般分急性和慢性白血病。

• 急性淋巴性白血病（ALL）
• 急性骨髓性白血病（AML）
• 慢性淋巴性白血病（CLL）
• 慢性骨髓性白血病（CML）
• 年轻型骨髓单核细胞白血病（JML）
• 成人T细胞淋巴性白血病（ATL）

成年人中最常见的是AML和CML，儿童中比较常见的是ALL。

急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中约占5％以下。这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。急性白血病在青少年和儿童中比较普遍。由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。

慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然不正常的血细胞，这些细胞（白血球占多数）因此过多地存在在血液中。慢性白血病一般出现在成年人，少见于儿童。医生首先确立慢性白血病的诊断与分类，再依照诊断与分类决定治疗的方针。

症状

白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于，白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关。（白血病的症状繁多，仍有本文未能涵盖者。由于大部分白血病的症状，没有特殊性，拥有这里列举症状的人，不一定是得到白血病。得到白血病的病人，也不一定会拥有这描述的所有症状）

骨髓造血功能破坏引起的症状

容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。 贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。 持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。

血癌细胞穿渗组织引起的症状

淋巴结肿大 骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛。 牙龈肿胀、牙龈出血 肝脾肿大 头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。 皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称“绿色瘤” 心包膜或是肋膜腔积水

各类白血病的特殊表现

急性前骨髓性白血病：弥漫性出血，造成皮肤和黏膜瘀伤和流血，淋巴腺肿大、肝脾肿大及骨髓外组织的侵犯等特殊表现。 慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大。 慢性淋巴性白血病：很少发生在汉人身上，好发的年纪主要是在中年以后，尤其是老年人。 急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致“呼吸急促”咳嗽。 成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。

诊断

白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断。为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色体检查

治疗

治疗按不同类型有药物治疗、放射治疗、免疫治疗和靶向治疗。部分高危病人，需要进行骨髓移植。最近几年造血干细胞一直大量推广。

存活率

在过去30年中，存活率提高了一倍，但其绝对数值依然相当低。1970年的存活率是22%，1990年代的存活率是43%。部分种类的白血病，由于发现创新的治疗方式，存活率远高于此。据统计，有67%的白血病人死于脑出血，因为他们体内血小板严重缺乏。

知名患者

已故

• 主分类：罹患白血病逝世者
• 哈兰德·桑德斯（肯德基爷爷，肯德基创办人）
• 居里夫人（波兰裔法国籍科学家）
• 巴尔托克·贝拉（匈牙利作曲家）
• 阿都拉萨（马来西亚第二任首相）
• 宋庆龄（中国政治家）
• 勃列日涅夫（前苏联领导人）
• 梭温（缅甸军政府前总理）
• Andy Hug（瑞士籍空手道家、武术家）
• 维达·沙宣（沙宣创立人）
• 王洁曦（中国女星）
• 高凌风（台湾主持人）
• 陈大丰（旅日台湾职业棒球运动员）
• 伍晃荣（香港已故资深体育新闻主播）
• 中川胜彦（日本男艺人）

健在

• 何塞·卡雷拉斯（José Carreras，西班牙男高音，1988年骨髓移植治疗后痊愈） Roman Reigns (WWE知名摔角手)
• 池江璃花子 (日本知名女子游泳选手，2016年亚运六面游泳金牌得主)
• 施尼沙·米赫洛域 (塞尔维亚籍前足球员，现任意大利球会博洛尼亚教练，曾代表南斯拉夫参加世界杯及效力国际米兰及拉素等著名球会)

摘自维基百科：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85